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sexta-feira, 23 de fevereiro de 2018

Assepsia em ambientes e equipamentos neonatais: um caminho sem volta no combate às infecções hospitalares



As infecções hospitalares representam um risco substancial à segurança do paciente e consistem em um grave problema de saúde pública. A infecção hospitalar, se não diagnosticada, pode evoluir para uma infecção generalizada, também conhecida como Sepse. Dados do Instituto Latino Americano de Sepse (ILAS), em 2016, mostram que elas atingem um índice de mortalidade de até 70% em algumas regiões brasileiras e que 400 mil novos casos são diagnosticados por ano. O Ministério da Saúde estima que a taxa de infecção hospitalar no Brasil chega a 15% e, nos países da Europa e nos Estados Unidos, o índice é de 10%.

No caso particular de recém-nascidos, as infecções hospitalares são mais frequentes e, geralmente, mais graves. Nesta fase de vida, o paciente apresenta várias características que o tornam mais suscetível a infecções. O elevado tempo de internação em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal - UTIN, onde são submetidos a procedimentos invasivos e ao uso de antimicrobianos de largo espectro, contribui para o aumento da ocorrência destas infecções hospitalares, resultando em mais de seis milhões de mortes em casos neonatais e na primeira infância, também de acordo com o ILAS. Desta forma, a prevenção e o controle das infecções neonatais representam um desafio para todos os envolvidos nos cuidados hospitalares.

Uma das principais causas das infecções hospitalares está relacionada à deficiência no processo de assepsia, conjunto de procedimentos que visam prevenir, reduzir e controlar essas infecções por meio do cuidado com a limpeza e higiene. Ela deve ser realizada em diferentes superfícies, desde pisos, paredes, janelas, mobiliários e, especialmente, nos equipamentos utilizados no tratamento dos pacientes. As medidas de prevenção e controle das infecções hospitalares neonatais visam minimizar a transmissão exógena e endógena de micro-organismos patogênicos e aplicam-se à gestante, ao ambiente hospitalar, à equipe assistencial e ao próprio recém-nascido. Além disso, as medidas de antissepsia e desinfecção, utilizadas para inibir o crescimento de micro-organismos, ou reduzi-los através de antissépticos e desinfetantes, também devem ser eficientes.
Os equipamentos eletromédicos, usados diretamente na assistência aos recém-nascidos, requerem uma atenção especial. Falhas nos processos de limpeza e desinfecção podem ter como consequência a disseminação de infecções, colocando em risco a segurança e a saúde de todos. Assim, é importante que o design desses equipamentos leve em conta características que minimizem os riscos de contaminação, como cantos arredondados e desmontagem completa e simplificada, sem o uso de ferramentas.

Desta forma, sabemos que, na concepção e produção dos equipamentos eletromédicos, os fabricantes têm investido em pesquisa e aplicado tecnologias e soluções inovadoras tais como matérias-primas diferenciadas, para que as partes, peças e acessórios possam ser resistentes e facilmente higienizáveis e que seus produtos de assistência neonatal atendam aos requisitos fundamentais de assepsia e, também, contribuam para a redução dos casos de infecções hospitalares. 

Na indústria brasileira, por exemplo, uma inovadora unidade híbrida para cuidados intensivos neonatais prove assistência aos prematuros e recém-nascidos com características diferenciadas para evitar riscos de contaminação e infecção. Um de seus diferenciais é a transição ágil do modo incubadora para unidade de calor irradiante, reduzindo o contato direto com o paciente e, sobretudo, o risco de contaminação.

São vários os aspectos que merecem a atenção na prevenção e transmissão de infecções na UTI neonatal, inclusive a responsabilidade das equipes e profissionais envolvidos na assistência ao recém-nascido de alto risco e das práticas específicas obrigatórias, como a higienização das mãos.

Por conta disso, é fundamental a criação e a atuação de uma comissão de controle, ativa e participante no hospital, a fim de exercer papel fundamental na prevenção efetiva e na redução da infecção neonatal, bem como na manutenção de um ambiente seguro para todos.

Prof. Dra. Evanisa M. Arone é consultora técnica

Política: Haverá cooperação política, financeira e operacional entre Estados, diz Torquato


polticia nacional
Atualização diária  23 de fevereiro de 2018
NOTÍCIAS
Haverá cooperação política, financeira e operacional entre Estados, diz Torquato
Após uma reunião com os secretários da Segurança Pública dos três Estados na capital paulista, o ministro anunciou que haverá "cooperação política, financeira e operacional" entre o governo federal e os estaduais. Ele disse que, "se necessário", a União pode ajudar com auxílio financeiro e ...
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Temer recebe ministros do Turismo e Integração Nacional
Brasília, 21 - O presidente Michel Temer reagendou um encontro com os ministros Marx Beltrão (Turismo) e Helder Barbalho (Integração Nacional) para a tarde desta quarta-feira, 21, no Palácio do Planalto. Os dois ministros seriam recebidos na segunda-feira, mas o presidente cancelou as agendas ...
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Alckmin deve intervir nos maiores colégios eleitorais
Por ora, o partido contabiliza 12 pré-candidaturas consideradas “consolidadas” pela cúpula tucana, mas parte delas pode acabar sendo sacrificada em nome do projeto nacional. Alckmin tem dito a aliados que nesses casos é normal que “a ordem venha de cima”. Potenciais aliados do PSDB na ...
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Marcelo. "É grande a unidade nacional"
"É grande a unidade nacional". Natália Carvalho, enviada especial a São Tomé - Antena 1 22 Fev, 2018, 16:00 | Política. logotipo Antena1. No playback support. You may download video here · Using the latest version of Google Chrome may help to view this content. Foto: Miguel A. Lopes - Lusa ...
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Comissão Especial aponta democracia política ainda incompleta
Para a Comissão Especial, a restauração da democracia política, a partir de 1988, "ainda não se concretizou de maneira suficiente para remover todos os elementos de autoritarismo construídos no curso da ditadura", como mostram as "diversas quebras da legalidade na vida nacional recente".
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Faro:Ofélia Ramos eleita para a Comissão Política Nacional do PSD
A presidente da Secção de Faro do PSD foi eleita no passado domingo para a Comissão Política Nacionaldurante o 37º Congresso do partido, que ... Ofélia Ramos repete assim a sua presença no órgão de direção política nacional do PSD no qual se mantém como único elemento representativo da ...
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PSD já apagou Hugo Soares dos órgãos nacionais
Apesar de citar o estatutos do partido, os quais referem o "presidente do grupo parlamentar" como membro da Comissão Política Nacional, a lista de elementos já foi actualizada depois do Congresso, mas não incluiu Hugo Soares. O mesmo acontece com a Comissão Permanente. "Compõem a ...
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Intervenção trava 181 PECs no plenário do Congresso Nacional
A primeira extingue o foro privilegiado, em caso de crimes comuns, como corrupção. Atualmente, a prerrogativa política permite que os políticos e agentes públicos sejam julgados apenas por tribunais superiores. O texto mantem o foro para senadores e deputados e retira dos demais agentes públicas.
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CDS-PP/Congresso: Tendência do CDS volta a entregar assinaturas no arranque para reunião ...
º, "têm direito a indicar um representante para a Comissão Política Nacional, a serem ouvidos pelos órgãos deliberativos nacionais do partido, neles se fazerem representar e a apresentar documentos". "A constituição de uma corrente de opinião implica a apresentação à Comissão Política Nacional do ...
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Paulo Cesar Norões: participação bem-vinda
Evento vai discutir a conjuntura política nacional e local, debater coligações e apresentar a chapa de pré-candidatos a deputado estadual e federal do partido. PSC está se reorganizando no Ceará sobre a presidência de Nicolle Barbosa, que tentará uma vaga na Câmara Federal. Com a Segurança ...
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Adenomiose: parece endometriose, mas não é

 
Útero aumentado, cólicas, dores pélvicas, sangramento excessivo e dor durante a relação sexual. Estes sintomas podem indicar uma série de doenças ginecológicas, entre elas a adenomiose. Pouco conhecida do público leigo, a adenomiose, até alguns anos atrás, só era diagnosticada depois que o útero era retirado e enviado para um estudo anatomopatológico.

Isso quer dizer que a mulher precisava passar por uma histerectomia para se livrar dos sintomas e descobrir o que os causava. Mas, com o avanço dos exames de imagem, como a ultrassonografia e a ressonância magnética, além das técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, como a histeroscopia e videolaparoscopia, hoje é possível realizar o diagnóstico sem a necessidade de retirar o útero. E isso é muito importante para mulheres que desejam engravidar.

Aliás, um dos motivos da adenomiose se tornar mais conhecida é justamente devido ao fenômeno da maternidade tardia, já que a doença parece ser mais comum em mulheres entre os 40 e 50 anos de idade. Quando a mulher tem dificuldade para engravidar, a investigação do ginecologista pode levar ao diagnóstico da adenomiose, por exemplo.

Mas, afinal, que doença é essa?

Segundo o ginecologista e cirurgião, Dr. Edvaldo Cavalcante, a adenomiose se caracteriza pela invasão de células do endométrio no miométrio. “O endométrio é parte interna do útero, sendo extremamente vascularizado e repleto de glândulas que participam do ciclo menstrual. Já o miométrio é a camada muscular do útero, que participa das contrações uterinas no momento do parto”.

“Na endometriose, as células do endométrio migram e podem ser encontradas em outros órgãos e estruturas, como ovários, tubas uterinas e intestinos, por exemplo. Na adenomiose as células do endométrio se implantam no próprio útero, no miométrio. Portanto, a adenomiose se define pela presença de glândulas endometriais e de estroma (tecido conjuntivo vascularizado) na camada muscular uterina”, explica Dr. Edvaldo.


Útero aumentado

Umas das consequências da implantação de células endometriais no miométrio é o aumento do volume uterino, que pode ser sentido no exame ginecológico e visto em exames de imagem. Quanto aos sintomas, Dr. Edvaldo explica que é muito variável e depende da profundidade do miométrio atingido.

“A adenomiose está associada a dismenorreia (cólica menstrual), hemorragia, dor pélvica crônica e dispareunia (dor durante a relação sexual). O sintoma mais prevalente é a dor pélvica”, comenta o cirurgião. Um estudo realizado com 710 mulheres na pré menopausa que fizeram histerectomia mostrou que apenas 4,5% delas não apresentavam sintomas. A dismenorreia era a queixa mais prevalente, relatada por 81,7% do grupo.


Comorbidades
E para quem acha que a adenomiose é o único problema, aqui vai uma informação importante: quase sempre está associada a outras doenças ginecológicas ou pélvicas. “A adenomiose está relacionada à produção do estrogênio, ou seja, é uma doença hormonodependente. Desta forma, frequentemente está associada a outras doenças que também são hormonodependentes, como miomas e a endometriose”, diz Dr. Edvaldo. Evidências recentes mostram também que a adenomiose é uma possível causa de infertilidade, assim como interfere nos processos de fertilização in vitro.

Diagnóstico e tratamento
O ginecologista irá realizar o exame físico, levantar a história clínica e solicitar alguns exames. O exame mais comum é o ultrassom transvaginal, mas podem ser solicitados outros, como a ressonância magnética ou ainda cirurgias diagnósticas, como a histeroscopia ou a videolaparoscopia.

Um dos maiores desafios da adenomiose é o tratamento da infertilidade. “Não há um consenso sobre a melhor forma de tratar os casos sintomáticos, principalmente nas mulheres que querem engravidar. Quanto às técnicas cirúrgicas, em mulheres que desejam ter filhos é possível fazer a adenomiomectomia, cujo principal objetivo é retirar as lesões de forma segura, mantendo a integridade da parede uterina. Mesmo sabendo do impacto adverso no útero e para os resultados da fertilidade.

Naquelas que não desejam engravidar, o tratamento pode ser clínico ou cirúrgico, a retirada do útero ainda é o tratamento com melhor resultado”, finaliza Dr. Edvaldo.



Alarmante, risco de vidas: Laudo confirma vazamento de rejeitos de mineradora em Barcarena, no PA

Brasil
Atualização diária  23 de fevereiro de 2018
NOTÍCIAS

Cinco secretários de Richa confirmam saída do governo para eleições
Cinco secretários de Estado do Governo Beto Richa (PSDB) confirmaram à rádio CBN Curitibanesta quarta-feira (21) que vão deixar os cargos no Poder Executivo antes do período eleitoral. Valdir Rossoni (PSDB), da Casa Civil; Michele Caputo Neto (PSDB ...
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Justiça condena Marcola a 30 anos de reclusão por envolvimento em organização criminosa descoberta pela ...
Investigações realizadas pelo Ministério Público Estadual (MPE) e pela Polícia Civil apontaram a participação de advogados no esquema. Facebook · Twitter. Por G1 Presidente Prudente. 21/02/2018 17h30 Atualizado há 8 horas. Marcola (Foto: GloboNews). O ...
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Laudo confirma vazamento de rejeitos de mineradora em Barcarena, no PA
Laudo do Instituto Evandro Chagas divulgado nesta quinta-feira, 22, confirma contaminação em diversas áreas de Barcarena provocada pelo vazamento das barragens de rejeitos de bauxita. Em nota, a mineradora informou que vai analisar o laudo para se ...
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Laudo confirma vazamento em barragem de rejeitos de mineradora no Pará
Brasília, 22 - O Instituto Evandro Chagas (IEC) confirmou que houve vazamento de rejeitos da barragem de processamento de bauxita da empresa Hydro Alunorte, que opera no município de Barcarena, na região metropolitana de Belém, no Pará. A confirmação ...
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Interventor anunciará general da ativa para a Secretaria de Segurança do Rio
Interventor federal no Rio e comandante militar do Leste, o general de Exército Walter Souza Braga Netto anunciará na próxima terça-feira, 27, um general da ativa para comandar a Secretaria de Segurança do Estado. Embora ainda não haja confirmação ...
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Empresa nega vazamento de barragem de rejeitos de bauxita em Barcarena, no Pará
Instituto Evandro Chagas divulga laudo oficial nesta quinta. Outra situação detectada pelos técnicos da Semas, no entanto, foi uma drenagem irregular de água, fato não relacionado com os alagamentos do final de semana. Facebook · Twitter. Por G1 PA ...
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Secretário de Segurança do RJ será general da ativa do Exército
Um dos cotados para a Secretaria de Segurança é o general Richard. Interventor anunciará na terça-feira (27) o novo titular da pasta. Corporações não terão militares, mas gestores de seus quadros. Facebook · Twitter. Por Marco Antônio Martins, G1 Rio ...
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Alfano chega ao Brasil para melhorar relações bilaterais
SÃO PAULO, 21 FEV (ANSA) – O ministro das Relações Exteriores da Itália, Angelino Alfano, desembarcou na tarde desta quarta-feira (21), Dia Nacional do Imigrante Italiano, na cidade de São Paulo, durante a segunda etapa de sua viagem à América Latina ...
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Interventor vai escolher general para a Secretaria de Segurança
Militar indicado vai substituir Roberto Sá, que pediu exoneração após o decreto. Mais cotado para o posto é o general de divisão Richard Fernandez Nunes. Por Estadão Conteúdo. access_time 22 fev 2018, 23h28. chat_bubble_outline more_horiz. General ...
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Integrante de facção é morto em ataque a tiros em frente a hotel em SP; veja vídeo
Um ataque a tiros matou um homem suspeito de ser integrante da facção criminosa Primeiro Comando da Capital (PCC) e feriu outras duas mulheres na noite desta quinta-feira (23) em frente a um hotel na Zona Leste de São Paulo. Um vídeo gravou o momento ...
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