Política nacional: Nonato e Artur Bolinha são eleitos para o Diretório Nacional do PPS em SP e ingresso de tucano ...

polticia nacional Atualização diária ⋅ 26 de março de 2018
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	Líder do Parlamento na Assembleia da UIP Jornal de Angola De acordo com o portal da Assembleia Nacional, no fórum, que se estende até quarta-feira, estão a ser analisados vários assuntos concernentes ao acompanhamento parlamentar sobre os Objectivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS), manutenção da paz e segurança mundial, promoção da ... Sinalizar como irrelevante

Transformamos problemas em transtornos mentais Medicalização da vida

Transformamos problemas em transtornos mentais

Medicalização da vida

Allen Frances (Nova York, 1942) dirigiu durante anos o Manual Diagnóstico e Estatístico (DSM), documento que define e descreve as diferentes doenças mentais. Esse manual, considerado a bíblia dos psiquiatras, é revisado periodicamente para ser adaptado aos avanços do conhecimento científico. Frances dirigiu a equipe que redigiu o DSM IV, ao qual se seguiu uma quinta revisão que ampliou enormemente o número de transtornos patológicos. Em seu livro Saving Normal (inédito no Brasil), ele faz uma autocrítica e questiona o fato de a principal referência acadêmica da psiquiatria contribuir para a crescente medicalização da vida.

Pergunta. No livro, o senhor faz um mea culpa, mas é ainda mais duro com o trabalho de seus colegas do DSM V. Por quê?

Resposta. Fomos muito conservadores e só introduzimos [no DSM IV] dois dos 94 novos transtornos mentais sugeridos. Ao acabar, nos felicitamos convencidos de que tínhamos feito um bom trabalho. Mas o DSM IV acabou sendo um dique frágil demais para frear o impulso agressivo e diabolicamente ardiloso das empresas farmacêuticas no sentido de introduzir novas entidades patológicas. Não soubemos nos antecipar ao poder dos laboratórios de fazer médicos, pais e pacientes acreditarem que o transtorno psiquiátrico é algo muito comum e de fácil solução. O resultado foi uma inflação diagnóstica que causa muito dano, especialmente na psiquiatria infantil. Agora, a ampliação de síndromes e patologias no DSM V vai transformar a atual inflação diagnóstica em hiperinflação.

P. Seremos todos considerados doentes mentais?

R. Algo assim. Há seis anos, encontrei amigos e colegas que tinham participado da última revisão e os vi tão entusiasmados que não pude senão recorrer à ironia: vocês ampliaram tanto a lista de patologias, eu disse a eles, que eu mesmo me reconheço em muitos desses transtornos. Com frequência me esqueço das coisas, de modo que certamente tenho uma demência em estágio preliminar; de vez em quando como muito, então provavelmente tenho a síndrome do comedor compulsivo; e, como quando minha mulher morreu a tristeza durou mais de uma semana e ainda me dói, devo ter caído em uma depressão. É absurdo. Criamos um sistema de diagnóstico que transforma problemas cotidianos e normais da vida em transtornos mentais.

P. Com a colaboração da indústria farmacêutica...

Os laboratórios estão enganando o público, fazendo acreditar que os problemas se resolvem com comprimidos.

R. É óbvio. Graças àqueles que lhes permitiram fazer publicidade de seus produtos, os laboratórios estão enganando o público, fazendo acreditar que os problemas se resolvem com comprimidos. Mas não é assim. Os fármacos são necessários e muito úteis em transtornos mentais severos e persistentes, que provocam uma grande incapacidade. Mas não ajudam nos problemas cotidianos, pelo contrário: o excesso de medicação causa mais danos que benefícios. Não existe tratamento mágico contra o mal-estar.

P. O que propõe para frear essa tendência?

R. Controlar melhor a indústria e educar de novo os médicos e a sociedade, que aceita de forma muito acrítica as facilidades oferecidas para se medicar, o que está provocando além do mais a aparição de um perigosíssimo mercado clandestino de fármacos psiquiátricos. Em meu país, 30% dos estudantes universitários e 10% dos do ensino médio compram fármacos no mercado ilegal. Há um tipo de narcótico que cria muita dependência e pode dar lugar a casos de overdose e morte. Atualmente, já há mais mortes por abuso de medicamentos do que por consumo de drogas.

P. Em 2009, um estudo realizado na Holanda concluiu que 34% das crianças entre 5 e 15 anos eram tratadas por hiperatividade e déficit de atenção. É crível que uma em cada três crianças seja hiperativa?

R. Claro que não. A incidência real está em torno de 2% a 3% da população infantil e, entretanto, 11% das crianças nos EUA estão diagnosticadas como tal e, no caso dos adolescentes homens, 20%, sendo que metade é tratada com fármacos. Outro dado surpreendente: entre as crianças em tratamento, mais de 10.000 têm menos de três anos! Isso é algo selvagem, desumano. Os melhores especialistas, aqueles que honestamente ajudaram a definir a patologia, estão horrorizados. Perdeu-se o controle.

P. E há tanta síndrome de Asperger como indicam as estatísticas sobre tratamentos psiquiátricos?

R. Esse foi um dos dois novos transtornos que incorporamos no DSM IV, e em pouco tempo o diagnóstico de autismo se triplicou. O mesmo ocorreu com a hiperatividade. Calculamos que, com os novos critérios, os diagnósticos aumentariam em 15%, mas houve uma mudança brusca a partir de 1997, quando os laboratórios lançaram no mercado fármacos novos e muito caros, e, além disso, puderam fazer publicidade. O diagnóstico se multiplicou por 40.

P. A influência dos laboratórios é evidente, mas um psiquiatra dificilmente prescreverá psicoestimulantes a uma criança sem pais angustiados que corram para o seu consultório, porque a professora disse que a criança não progride adequadamente, e eles temem que ela perca oportunidades de competir na vida. Até que ponto esses fatores culturais influenciam?

Os melhores especialistas, aqueles que honestamente ajudaram a definir a patologia, estão horrorizados. Perdeu-se o controle.

R. Sobre isto tenho três coisas a dizer. Primeiro: não há evidência em longo prazo de que a medicação contribua para melhorar os resultados escolares. Em curto prazo, pode acalmar a criança, inclusive ajudá-la a se concentrar melhor em suas tarefas. Mas em longo prazo esses benefícios não foram demonstrados. Segundo: estamos fazendo um experimento em grande escala com essas crianças, porque não sabemos que efeitos adversos esses fármacos podem ter com o passar do tempo. Assim como não nos ocorre receitar testosterona a uma criança para que renda mais no futebol, tampouco faz sentido tentar melhorar o rendimento escolar com fármacos. Terceiro: temos de aceitar que há diferenças entre as crianças e que nem todas cabem em um molde de normalidade que tornamos cada vez mais estreito. É muito importante que os pais protejam seus filhos, mas do excesso de medicação.

P. Na medicalização da vida, não influi também a cultura hedonista que busca o bem-estar a qualquer preço?

R. Os seres humanos são criaturas muito maleáveis. Sobrevivemos há milhões de anos graças a essa capacidade de confrontar a adversidade e nos sobrepor a ela. Agora mesmo, no Iraque ou na Síria, a vida pode ser um inferno. E, entretanto as pessoas lutam para sobreviver. Se vivermos imersos em uma cultura que lança mão dos comprimidos diante de qualquer problema, vai se reduzir a nossa capacidade de confrontar o estresse e também a segurança em nós mesmos. Se esse comportamento se generalizar, a sociedade inteira se debilitará frente à adversidade. Além disso, quando tratamos um processo banal como se fosse uma enfermidade, diminuímos a dignidade de quem verdadeiramente a sofre.

P. E ser rotulado como alguém que sofre um transtorno mental não tem conseqüências também?

R. Muitas, e de fato a cada semana recebo emails de pais cujos filhos foram diagnosticados com um transtorno mental e estão desesperados por causa do preconceito que esse rótulo acarreta. É muito fácil fazer um diagnóstico errôneo, mas muito difícil reverter os danos que isso causa. Tanto no social como pelos efeitos adversos que o tratamento pode ter. Felizmente, está crescendo uma corrente crítica em relação a essas práticas. O próximo passo é conscientizar as pessoas de que remédio demais faz mal para a saúde.

P. Não vai ser fácil…

R. Certo, mas a mudança cultural é possível. Temos um exemplo magnífico: há 25 anos, nos EUA, 65% da população fumava. Agora, são menos de 20%. É um dos maiores avanços em saúde da história recente, e foi conseguido por uma mudança cultural. As fábricas de cigarro gastavam enormes somas de dinheiro para desinformar. O mesmo que ocorre agora com certos medicamentos psiquiátricos. Custou muito deslanchar as evidências científicas sobre o tabaco, mas, quando se conseguiu, a mudança foi muito rápida.

P. Nos últimos anos as autoridades sanitárias tomaram medidas para reduzir a pressão dos laboratórios sobre os médicos. Mas agora se deram conta de que podem influenciar o médico gerando demandas nos pacientes.

R. Há estudos que demonstram que, quando um paciente pede um medicamento, há 20 vezes mais possibilidades de ele ser prescrito do que se a decisão coubesse apenas ao médico. Na Austrália, alguns laboratórios exigiam pessoas de muito boa aparência para o cargo de visitador médico, porque haviam comprovado que gente bonita entrava com mais facilidade nos consultórios. A esse ponto chegamos. Agora temos de trabalhar para obter uma mudança de atitude nas pessoas.

P. Em que sentido?

R. Que em vez de ir ao médico em busca da pílula mágica para algo tenhamos uma atitude mais precavida. Que o normal seja que o paciente interrogue o médico cada vez que este receita algo. Perguntar por que prescreve, que benefícios traz, que efeitos adversos causará, se há outras alternativas. Se o paciente mostrar uma atitude resistente, é mais provável que os fármacos receitados a ele sejam justificados.

P. E também será preciso mudar hábitos.

R. Sim, e deixe-me lhe dizer um problema que observei. É preciso mudar os hábitos de sono! Vocês sofrem com uma grave falta de sono, e isso provoca ansiedade e irritabilidade. Jantar às 22h e ir dormir à meia-noite ou à 1h fazia sentido quando vocês faziam a sesta. O cérebro elimina toxinas à noite. Quem dorme pouco tem problemas, tanto físicos como psíquicos.

Michel Temer: Portos regionalizados por Michel Temer

Michel Temer Atualização diária ⋅ 26 de março de 2018
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	Portos regionalizados por Michel Temer Portogente As declarações de Michel Temer sobre ser candidato à Presidência da República, nas eleições de outubro, são surpreendentes. Até agora, ele tem se apresentado como um bom articulador no Congresso, e fora dele. Sem perfil de estadista, não estimula o Brasil a acreditar no seu potencial. Sinalizar como irrelevante
	Contra decreto de Temer e indulto a Lula O Antagonista (Blogue) “Indulto para Lula? Já falaram em jornais que outros políticos desejam o mesmo. Até aqueles que hoje estão protegidos pelo foro privilegiado irão tentar uma anistia ou indulto. É preciso manter o apoio ao ministro [Luís Roberto] Barroso na sua decisão contra o indulto [de Natal, decretado por Michel ... Temer declara candidatura, mas histórico permite apostar em recuo - Folha de S.Paulo Cobertura completa Sinalizar como irrelevante
	Temer e ministros discutem reforma ministerial e pauta do Congresso Estado de Minas Brasília, 25 - O presidente Michel Temer esteve reunido por cerca de três horas neste domingo, 25, com alguns de seus ministros para tratar da reforma ministerial e da pauta do Congresso, segundo a assessoria de imprensa do Palácio do Planalto. Estavam presentes os ministros Henrique Meirelles ... Temer e Meirelles – O destino de cada um - Os Divergentes Cobertura completa Sinalizar como irrelevante
	Após reunião com Temer, governistas garantem que Meirelles será candidato Jornal O Globo BRASÍLIA — A duas semanas do fim do prazo para liquidar a reforma ministerial, pessoas próximas ao presidente Michel Temer garantiram, após reunião neste domingo no Palácio do Jaburu, em Brasília, que o ministro da Fazenda, Henrique Meirelles, sairá do cargo para ser candidato a presidente. Michel Temer procura conselhos de José Sarney sobre candidatura - GP1 MDB tenta colar Meirelles em plano eleitoral de Temer - EXAME.com Temer se reúne com Sarney após assumir que tentará reeleição - Jornal do Comércio Cobertura completa Sinalizar como irrelevante
	Temer enfrentará dificuldade para conseguir apoio da própria base para reeleição Política Estadão Mesmo usando a reforma ministerial para tentar amarrar os partidos a seu projeto eleitoral, o presidente Michel Temer enfrentará dificuldade para conseguir apoio da própria base aliada a sua candidatura à reeleição. Das nove maiores legendas da base fora o MDB, sigla de Temer, três já lançaram ... Sinalizar como irrelevante
	Temer define que BC aprovará nomeações de bancos públicos federais Valor Economico BRASÍLIA - O presidente da República Michel Temer determinou que o Banco Central (BC) deverá aprovar as nomeações de dirigentes dos bancos públicos federais, que serão indicados, a partir de agora, com base em critérios técnicos. Em reunião na manhã deste domingo com o ministro da ... BC terá que aprovar executivos de bancos públicos federais, define Temer - Folha de S.Paulo Presidentes e diretores de bancos públicos federais terão de ser aprovados pelo BC, decidem ... - Globo.com BC terá poder de veto a nomeações em bancos públicos - Economia & Negócios Estadão Cobertura completa Sinalizar como irrelevante
	Brasil vira republiqueta se trivializar impeachment, diz Moreira Franco Estado de Minas O fato de ter assumido o País após um impeachment, segundo Moreira Franco, torna mais difícil para o presidente Michel Temer ser reconhecido e admirado pela população. "Ele (Temer) não passou por um processo eleitoral. Então o nível de percepção, de conhecimento, de empatia, de aderência, ... Sinalizar como irrelevante
	Temer dá o dito por não dito e alvitra que vai ser candidato presidencial Jornal i A possível candidatura de Michel Temer, que afirmou querer assim proteger o seu legado, obtém muitas resistências não só dos partidos aliados que sustentam o atual governo brasileiro, mas até do partido do atual presidente, que tomou o poder depois de um polémico processo de impeachment que ... Sinalizar como irrelevante
	Temer diz que 'seria covardia' não disputar eleição presidencial Aleteia PT O presidente Michel Temer avalia que seria uma “covardia” não disputar a eleição para a presidência do Brasil em outubro próximo, diante da necessidade de se “mostrar o que está sendo feito” pelo governo. Em entrevista à revista “IstoÉ” publicada nesta sexta-feira, Temer afirmou que tem “orgulho” ... Sinalizar como irrelevante
	Primeira opção do PMDB é lançar Temer, diz Perondi Jornal do Comércio O lançamento à reeleição do presidente Michel Temer ao Planalto é a opção número um do PMDB para o pleito deste ano. A informação é do deputado federal gaúcho e vice-líder do governo na Câmara dos Deputados, Darcísio Perondi, um dos homens fortes da atual gestão. A declaração de ... Sinalizar como irrelevante