Câncer de pulmão não acomete só os fumantes

Como o diagnóstico preciso tem ajudado os médicos a identificar doenças silenciosas

Cerca de 28 mil pessoas por ano são acometidas pelo câncer de pulmão no Brasil. Um dos mais agressivos tipos da doença, é geralmente diagnosticado em estágio avançado, dificultando o tratamento e prejudicando a qualidade de vida do paciente.

Médicos, especialistas, cientistas e profissionais de órgãos da saúde têm discutido com frequência questões ligadas a prevenção, testes genéticos e medicina personalizada. Esse movimento retrata a importância da conscientização e desmistificação de alguns pontos comuns como “câncer de pulmão apenas em fumantes”.

Não é bem assim. Dr. Marcelo Horacio, Diretor Médico Executivo da AstraZeneca, explica que o câncer de pulmão pode sim surgir num organismo livre de tabaco. “Sabemos que 80-90% dos casos de câncer de pulmão estão relacionados ao cigarro, mas existem outros fatores de risco que podem contribuir com o desenvolvimento da doença, como a poluição, genética, produtos químicos e até elementos próprios da natureza”.

Nos EUA, por exemplo, somente os 20% dos pacientes com câncer de pulmão que não são fumantes,quase se igualam aos casos de todos os diagnósticos de câncer no pâncreas ou de leucemias.

Para o Dr. Marcelo, o que fez aumentar o número de pacientes não fumantes com câncer de pulmão, foi o diagnóstico precoce. “Temos visto um movimento, uma mudança de cultura nos consultórios e PSs, mostrando que os médicos têm dado bastante atenção a um diagnóstico mais assertivo, pois só assim o paciente terá o tratamento que de fato precisa”.

Realidade até pouco tempo duvidosa – até para certa parcela da comunidade médica -, hoje os pacientes contam com exames objetivos, que conseguem detectar, além da doença, o diagnóstico molecular de mutações, responsáveis, na maioria das vezes, pela ineficiência do tratamento. “Os testes genéticos estão muito evoluídos, conseguimos entender toda a estrutura da célula doente analisando seu DNA”, diz o Dr.

Muitas drogas desenvolvidas hoje, especificamente na área da oncologia, agem em parceria com esse diagnóstico assertivo. Esses exames mostram exatamente o problema e onde ele está, com isso os médicos podem prescrever a medicação certa, que vai combater o foco da doença.

“Sempre aconselhamos os pacientes a conversarem com seus médicos. É na consulta de rotina que estão as maiores chances de um diagnóstico preciso e precoce, o que pode salvar uma vida”, conclui Dr. Marcelo.

E não é só para o câncer de pulmão que o teste diagnóstico e a medicina personalizada têm sucesso reconhecido. O câncer de ovário - silencioso e de diagnóstico impreciso -, também é forte candidato a perder forças pela inovação da ciência.

Fonte: AstraZeneca; INCA; OMS; Dra. Lorraine Pelosof

CURIOSIDADE

Qual a diferença entre os tumores de pacientes fumantes e não fumantes?

O câncer de pulmão que se desenvolve em fumantes não é o mesmo que se desenvolve em pessoas que nunca fumaram cigarro. Acredita-se que eles sejam diferentes porque o tumor de não fumantes tem quase duas vezes mais mudanças no DNA do que o tumor de pessoas que fumam. Isso sugere que os tumores aparecem por meio de diferentes vias moleculares. Os não-fumantes podem ficar expostos a uma substância cancerígena, não de cigarros, que faz com que os tumores tenham mais alterações no DNA e promovam o desenvolvimento de câncer de pulmão. Os tumores de pulmão relacionados ao tabagismo possuem, em geral, comportamento mais agressivo.

Infográfico – AstraZeneca Brasil

Referências:

1. GLOBOCAN 2012. Lung Cancer Estimated Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012. Disponível em:http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx. Acessado Janeiro 2016.

2. GLOBOCAN 2012. Estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012. Disponível em:http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx. Acessado Janeiro 2016.

3. Lee YJ, Kim JH, Kim SK, et al. Lung cancer in never smokers: change of a mindset in the molecular era. Lung Cancer 2011;72:9-15.

4. Cancer Research UK. Lung cancer survival statistics. Disponível em: http://www.cancerresearchuk.org/cancer-info/cancerstats/types/lung/survival/lung-cancer-survival-statistics#citationstats. Acessado Janeiro 2016.

5. Global Lung Cancer Coalition. Lung cancer facts. Disponível em: http://www.lungcancercoalition.org/en/pages/facts. Acessado Janeiro 2016.

6. American Lung Association. Lung cancer fact sheet. Disponível em: http://www.lung.org/lung-disease/lung-cancer/resources/facts-figures/lung-cancer-fact-sheet.html. Acessado Janeiro 2016.

7. Shepherd FA, Bunn PA, Paz-Ares L. Lung cancer in 2013: state of the art therapy for metastatic disease. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2013:339-46.

8. Felip E, Vilar E. The expanding role of systemic treatment in non-small cell lung cancer neo-adjuvant therapy. Ann Oncol. 2006;17(Suppl 10):x108-12.

9. Savas P, Hughes B, Solomon B. Targeted therapy in lung cancer: IPASS and beyond, keeping abreast of the explosion of targeted therapies for lung cancer. J Thorac Dis 2013;5(S5):S579-S592.

Estudo do A.C.Camargo Cancer Center reforça que PSA e toque retal reduzem mortalidade por câncer de próstata

Levantamento feito junto a 3027 pacientes diagnosticados e tratados no A.C.Camargo entre 2000 e 2011 destaca que em 76% dos casos a doença foi diagnosticada em fase inicial e apenas 5% deles descobriram a doença abaixo dos 50 anos. A sobrevida global em cinco anos foi superior a 90%, ou seja, 9 entre 10 pacientes viveram mais do que cinco anos após o tratamento

Estamos em novembro, mês de conscientização sobre a importância da prevenção e do diagnóstico precoce do câncer de próstata.  A doença que é o alvo desta mobilização global é a segunda maior causa de morte no país por câncer entre homens, ficando atrás apenas do câncer de pulmão. A estimativa é que em 2016, segundo dados do Instituto Nacional de Câncer, sejam diagnosticados 61 mil novos casos de câncer de próstata no Brasil, sendo estimadas mais de 13 mil mortes este ano no país. Em âmbito mundial, também é o segundo câncer em incidência e o quinto em mortalidade nos homens. De acordo com o Globocan 2012, são registrados 1,1 milhão de novos casos por ano de câncer de próstata e cerca de 300 mil mortes. 

Em meio a este cenário, há uma boa notícia. Diagnosticar a doença em fase inicial possibilita que o tratamento tenha êxito em 9 entre 10 casos. Isso aliado a uma terapia individualizada com ênfase em redução de sequelas e complicações com o máximo de resultados. Um levantamento inédito realizado pelo Departamento de Urologia juntamente com a equipe de Epidemiologia do A.C.Camargo Cancer Center evidencia a importância do rastreamento com foco em diagnóstico precoce e queda de mortalidade por câncer de próstata. 

Neste estudo foram analisados, retrospectivamente, os registros de 3027 pacientes diagnosticados e tratados no A.C.Camargo entre 2000 e 2011. Observou-se que em 76% dos casos a doença foi diagnosticada em fase inicial, (dados que contrastam com os dados americanos, onde mais de 90% são diagnosticados nesta fase, e reforçam os poucos dados existentes no País) sendo que apenas 5% deles descobriram a doença abaixo dos 50 anos. Este alto índice de diagnóstico precoce propiciou procedimentos menos invasivos - cirurgias por vídeo (laparoscopia e robótica) e por ultrassom focalizado de alta frequência (HIFU) - que exigem menos tempo de internação, menos risco de complicações e, em casos de sequelas, menor tempo de recuperação, proporcionando assim melhor qualidade de vida para o paciente. 

São dados que legitimam o rastreamento de câncer de próstata. A idade mínima preconizada para a realização dos exames PSA e toque retal é 50 anos, antecipando para 45 anos em caso de pacientes de pele negra, obesos, com história familiar ou ainda em caso de mutação nos genes BRCA 1 ou 2, os mesmos que estão ligados a síndrome de câncer de mama e ovário. A avaliação, caso a caso, é feita pelo especialista levando em conta a junção do exame físico (toque retal) à análise de dosagem do nível de PSA. Outros exames como tomografia computadorizada e ressonância magnética podem ser solicitados para auxiliar no diagnóstico, porém a indicação da biópsia, para aqueles pacientes de maior risco, diminui a possibilidade de falso-positivos e complicações decorrentes do procedimento. Somente a biópsia pode confirmar ou não a presença de um câncer.

MAIOR SOBREVIDA DO PACIENTE - O levantamento mostrou também que a evolução do tratamento personalizado e da abordagem multidisciplinar tem resultado em melhores índices de sobrevida. A análise de sobrevida global (que avaliou o percentual de pacientes vivos cinco anos após o tratamento) saltou de 82,9% entre os pacientes diagnosticados no quinquênio 2000 a 2004, para 90,2% nos pacientes diagnosticados entre 2005 e 2009 e para 92,6% entre os pacientes que receberam o diagnóstico em 2010 ou 2011. 

Vale destacar que essa casuística do A.C.Camargo, representa, portanto, o cenário de uma instituição que é uma das referências mundiais em diagnóstico, tratamento, ensino e pesquisa do câncer, mas que não reflete o cenário como um todo do país.

PREVENÇÃO - Quando o assunto é prevenção, o percurso contra o câncer de próstata é conhecido. Independentemente de fatores de risco como envelhecimento e histórico familiar, a incidência é reduzida com a adoção de estilo de vida saudável, que consiste em manter-se distante do tabagismo e que privilegie uma dieta saudável e a prática frequente de atividade física.

A atividade física atua na prevenção do câncer ao ser um elemento contra o sobrepeso ou diferentes graus de obesidade. Isso porque a obesidade desregula múltiplas vias hormonais, estando associada à altos níveis de insulina, baixos níveis de adiponectina (hormônio protéico que modula vários processos metabólicos, incluindo a regulação da glicemia o catabolismo de ácidos graxos), baixos níveis de testosterona, altos níveis de citocinas inflamatórias (que afetam a resposta imune) e cada um destes fatores podem ser determinantes para a progressão do câncer. 

E o interessante, explica Gustavo Guimarães, é que para ter o risco de câncer de próstata diminuído não é necessário ser um atleta de alto rendimento. “Se a a pessoa fizer exercícios de intensidade leve ou moderada durante 150 minutos por semana já será um importante hábito preventivo. É fundamental também associar a prática de esportes a uma dieta saudável que inclua antioxidantes, dentre eles o selênio, vitamina E e licopeno”, explica.

Câncer de próstata deve atingir 61.200 brasileiros em 2016, segundo o Inca

Segundo levantamento do Instituto Nacional do Câncer (Inca), 61.200 casos novos de câncer de próstata devem ser registrados no Brasil até o fim de 2016. Conforme estimativa da entidade, 28,6% de todos os registros de casos novos de câncer em homens no País vão ser de próstata. Na população masculina, essa forma da doença só fica atrás do câncer de pele (não melanoma), que tem 80.850 casos estimados para o mesmo período em todo o país.

Em São Paulo, o estudo do Inca aponta um número de 12.730 possíveis novos casos, sendo 3.600 na capital. Vale ressaltar que, em 2013, ocorreram quase 14 mil mortes por câncer de próstata. No Brasil, existem mais de 12 milhões de homens com mais de 50 anos. Desses, ao longo dos anos, 2 milhões serão atingidos pelo câncer de próstata. De cada 18 homens atingidos, três morrerão do câncer.

De acordo com o médico da equipe de urologia da rede de centros médicos dr.consulta Daniel Cocito Simões, a maioria sobrevive devido ao diagnóstico precoce por meio de exames preventivos.

“O câncer de próstata não produz sintomas nos estágios iniciais, período em que a doença é altamente curável. Por isso, os exames preventivos são fundamentais. Homens com mais de 45 anos devem começar a fazer o exame de toque retal, que é feito em consultório com  médico urologista; e o PSA, exame de sangue, que complementa o diagnóstico da doença, a cada ano. Já os que têm casos de câncer de próstata na família devem fazer os dois exames a partir dos 40.”, esclarece.

Exames preventivos podem aumentar chances de cura

A gravidade do câncer de próstata é avaliada com base no toque retal, valor do PSA e o grau do tumor descoberto na biópsia. Em média, os casos se dividem da seguinte forma: 15% dos casos são do tipo indolente, ou seja, precisa de vigilância com exames periódicos mas não há necessidade de tratamento; 60% são agressivos, mas curáveis, opta-se por cirurgia ou sessões de radioterapia; os outros 25% apresentam lesões avançadas de cura mais difícil. Nesses casos, normalmente, é feito uso de hormonioterapia ou quimioterapia.

Check-up para homens

Vale ressaltar que a rede dr.consulta tem mais de 20 unidades na Grande São Paulo, ABCD, Capão Redondo e inaugura nova unidade em Guarulhos dia 16. Os centros médicos disponibilizam os exames preventivos do câncer de próstata e também outros recursos para check-up masculino anual, como consultas diagnósticos cardiológicos, análises clínicas (exames de sangue e biópsias), além de ultrassonografias. Mais informações sobre os serviços médicos para homens com mais de 40 anos estão disponíveis no site www.drconsulta.com n o link https://www.drconsulta.com/servicos/checkups/check-up_homem.

Saiba mais sobre câncer de próstata

Duas condições aumentam o risco de contrair o câncer de próstata.
Homens da raça negra têm o dobro da incidência de câncer de próstata
Ter casos na família: 1 parente = 1.5 vezes o risco; 2 parentes = 3 vezes; 3 parentes= 5 vezes

O diagnóstico precoce permite maior chance de cura.

Alguns tipos de nódulo podem ser acompanhados por exame, sem necessidade de cirurgia.
Paciente com nódulo necessita realizar biópsia de próstata para concluir o diagnóstico de câncer de próstata.

O uso do cigarro pode contribuir para o surgimento de câncer de próstata.

Pacientes com mais idade têm mais chance de ter câncer de próstata.
50 anos: 10 %
70 anos: 30 %
100 anos: 100%

A cirurgia pode causar disfunção erétil.
Disfunção erétil (impotência sexual), que varia com a idade do paciente operado:
70 anos: 70%
65 anos: 35%
50 anos: 10%

A cirurgia pode causar incontinência urinária. A média é de 3 a 15% dos pacientes operados.

Obesidade e vasectomia não aumentam a incidência de câncer de próstata.


 [+] informações sobre dr.consulta
dr.consulta é uma rede de centros médicos que oferece consultas e exames de forma acessível para famílias sem acesso ao sistema de saúde. Médicos com boa formação, uma concepção de serviços centrada no paciente e o uso inteligente de tecnologia contribuem para uma experiência de atendimento de alta qualidade. Assim, o paciente economiza tempo e recursos e pode alcançar uma vida mais saudável. Fundada em 2011, a rede tem 22 unidades em operação (Sacomã, Jabaquara, São Bernardo do Campo, Nove de Julho, Tatuapé, Diadema, Santo André, Tucuruvi, República, Teodoro Sampaio, Santana, Itaquera, Itaim, Brigadeiro, SP Market, Largo Treze, Barra Funda, Capão Redondo, Brás, Osasco, Penha e Santa Cruz), nas quais é possível agendar com rapidez exames de laboratório ou imagem e consultas em mais de 40 especialidades, como ginecologia, oftalmologia, cardiologia, dermatologia e otorrinolaringologia. O dr.consulta é uma prova de que serviços médicos de qualidade podem estar ao alcance de todos, desafiando a ideia de que a saúde qualificada é algo caro ou inatingível.

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